掌蹠膿疱症

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投稿者：高橋徳好投稿日：2007年 9月 7日(金)14時58分15秒

掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう) 　珍しい病気のようですが、私の整体治療を受けている患者様や知人にこの症状の方が4名おられます。現代病の一種とも考えられ。参考までに記載いたします。 ★http://www.mediawars.ne.jp/~iwamotoc/faq_html/ppp.html　より　掌蹠膿疱症ってどんな病気か：手のひらや足の裏に生じる小水疱または膿疱で寛解、増悪を繰り返して経過する難治性疾患です。（皮膚科特定疾患の中に入っています。）経過は「季節に関わり無く寛解、増悪を繰り返す」と表現され、１年中手のひらや足の裏に膿疱が生じています。　原因は？：多種多様で、現在判明しているものには金属アレルギーによるものと感染アレルギーが明らかな場合の２種類だけです。感染アレルギーの場合は扁桃がフォーカスに成っている場合が多く、こういった感染病巣で免疫複合体というものが生成し発症すると考えられています。また金属アレルギーでは歯科金属によるアレルギーが多数報告されていますのでこういったものも原因となっています。従って治療の経過中にこういった原因の判ったものの検索も同時に進めて行く必要があります。　治療法は？：現在まだこの疾患の病態が明らかにされていません。しかし尋常性乾癬の類似疾患という位置づけがされています。従って尋常性乾癬の治療法の多くは有効です。共通する治療法としてはＰＵＶＡ療法と呼ばれる紫外線療法や、軽症の場合はステロイド外用剤の単純塗布でもコントロールできます。重症の場合はエトレチナートの内服とＰＵＶＡ療法の併用が行われます。他にはこの疾患には原因が判明しているものが２種類あるのは前述しましたが、これを利用した原因療法というものも行われています。例えば歯の治療を行ったあとしばらくしてから、症状が現れたという経過があれば、歯科金属による金属アレルギーが原因になっている可能性が高いです。こういった場合歯科金属によるパッチテストを行って陽性であれば、歯科金属を全て取ってしまうと治ることがあります。ただしこれは一種の賭で、高いお金を払って歯科で治療してもらったものの症状に変化がない場合も多々あります。もう一つは、扁桃や歯槽膿漏、齲歯など感染巣が明らかな場合、扁桃摘出や歯科治療が有効な場合があります。これは十分に感染巣を検索した後に行えば８０％程度の有効率が報告されています。ただ、扁桃摘出は外科的侵襲を加えますので感染巣があやふやな状態ではあまり薦められません。それ以外にも掌蹠膿疱症の膿疱は無菌性と言われていますが、なぜか抗生物質の内服が著効を示す場合があります。ペニシリン系の抗生物質を半年以上内服していると結構重症な人でも略治してしまうことをしばしば経験します。どの治療を選んでも随分時間がかかりますのでじっくりと根気よく治療する必要があります。 ★http://www.tozai-yakkyoku.com/syousekinouhousyou.htm　より西洋医学的には原因ははっきりとは判っておりませんが、説として以下の３つがあげられています。 ①扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎、歯槽膿漏、虫歯等の疾患に多くみられるため、その原因となる菌(溶連菌など)による生体反応。 ②歯を金属（例えばニッケル合金）等で治療している場合、金属アレルギーによるもの。 ③タバコの吸い過ぎ等による咽頭炎、喉頭炎によるもの　漢方薬による治療方法：掌蹠膿疱症は、自己免疫疾患が疑われる慢性病の一つですが、中医学（中国の伝承医学）による根本治療がしばしばよい効果をあげています。一般に病気が慢性化する場合には、自分で自分の体を治す自己治癒力の低下、免疫力の低下、あるいは免疫の作用が自己を攻撃する免疫錯乱などが起こっているといわれます。　中医学ではこのような、慢性化して治りにくい病気に共通するのは、五臓（肝・心・脾・肺・腎）のうちの“腎”の衰弱であるとしています。数千年に及ぶ、長い中国医学の治療経験から「病気にかかりやすく、治りにくいときは五臓の腎が衰えた“腎虚”の状態である」という知恵が伝わっています。もっとも、この五臓のうちの“腎”は、今日の腎臓の働きも含みますが、もっと広い範囲の生理機能が含まれており、その範囲は今日の泌尿生殖器系、脳下垂体－副腎を中心とするホルモン系、免疫系など、生命の基底を支える生理機能に相当し、さらに骨・骨髄を養うとしています。　この“腎”の強化法を“補腎”といい、用いられる処方を“補腎薬”といいます。一方、手掌や足蹠（手のひら、足の裏）を含む皮膚は、皮膚呼吸をしていることもあり、五臓のうちの“肺”といわれる臓腑系の一部ととらえられています。鼻・のど・気管・気管支・肺胞、そして皮膚・毛孔が、中国医学では“肺”を構成する器官です。免疫錯乱の一つであるアレルギー性の疾患は、よくこの“肺”グループに症状が出てきます。手掌と足蹠は、他の皮膚と較べると、少し角質化しています。そして、体の熱の放散の起こりやすい部分でもあり、発汗したり、一方では乾燥しやすいという性質があります。　掌蹠膿疱症が、角質化した部分や、軟骨、骨などを犯す傾向があり、慢性的で治りにくい病状を示すことと、中医学の観点を総合して考えてみると、治療法は、“腎”を補強し、“肺”の働きを強め、局所の熱感や炎症を冷ます方法が考えられます。　ビタミンＨ（ビオチン）の不足も、原因の一つとしてあげられていますが、ビオチンは内臓では肝・腎、トマト・ニンジン・卵黄に多く含まれています。また、腸管内で合成されるとされます。ビオチンの欠乏症では、皮膚炎・舌乳頭の萎縮などが起こります。ビオチンを服用することで改善がみられることもありますが、外部からの投与だけでは対症療法であることは否めず、よい効果のあがる人は多くはありません。根本治療ではないからです。ステロイド療法が失敗するのも、外部からの投与によるもので、やはり根本を治していないからです。中医学の経験則のうち、皮膚を含む“肺”と、消化器系に相当する“脾”の相互関係も重要です。「脾（消化器系）は、肺（呼吸器系と皮膚）の母である」というのがそれです。　慢性の皮膚病や呼吸器疾患の治療に、この経験則が役立つことが多く、その例は乳児期のアトピー性皮膚炎や虚弱でカゼをひきやすい子供の体質改善です。消化器系の働きがよくなれば、ビオチンの体内での生産も正常になります。まとめ　掌蹠膿疱症の中医療法は根本治療として、五臓の“腎と肺”を強化することもし、胃腸など消化器系が虚弱である場合は、その強化に努め、和食を中心とする食事にするなどの養生を行うこと対症療法としては、患部の状態を改善するために、患部の炎症を鎮め、乾燥を潤し、熱感のある場合には、熱を冷ます処方を用いる一般の養生は、和食を主とし、動物性の脂肪と砂糖の過剰な摂取を控えること。またアルコールや香辛料も増悪因子となることがあるので、できるだけ控えること。タバコは止めること。睡眠時間を７、８時間は取り、夜更かしをしないこと。いらつかないことなど　よく使われる処方例と治療の実際：根本療法の“腎と肺”の強化には、八仙丸がよいことが多く、眼精疲労などが強いときには、杞菊地黄丸を用いることもある。杞菊地黄丸は“腎と肝”の強化を行う。消化器系の障害があるときは、補中益気丸、香砂六君子湯、帰脾錠などの中から、体に合ったものを選んで用いる。対症療法（症状の緩和）としては、三物黄ごん湯、温清飲、越脾加朮湯などから症状に合ったものを用いる。専門家との詳しい相談が必要掌蹠膿疱症に限らず、アトピーなど皮膚性疾患は、治療の始めに、一時的な症状の悪化が見られることが多く、そのような場合のケアも大切です。また、根本治療と対症療法の併用も多くの場合必要で、処方の選択には熟練を要します。メンタルの面や養生法もおろそかにできず、ぜひ経験のある東西薬局グループの薬剤師や中医師（漢方アドバイザー）と相談をして治療に当たって下さい。外用薬は、患部の保護のために用いることはありますが、掌蹠膿疱症は体質に起因しているため、内服薬と養生法が主となり、外用薬は補助的に使用することになります。（リスブラン化粧品参照）　慢性疾患は、時間をかけ、辛抱強く取り組むことによって、体質を変えて治します。時間と我慢は、掌蹠膿疱症の場合も大事な薬と考えてください。そうすれば、決して不治の病ではありません。 ★http://www.dermatol.or.jp/QandA/ 日本皮膚科学会　のHPも参照してください。 ★治療で世界的有名な病院を掲載いたします。　本荘第一病院（秋田県由利本荘市岩渕下110）　http://www.honjodaiichihp.com/clinical_training.html 免疫内科に問い合わせてください。

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